用药告知清单：哪些药必须告诉你的治疗师
为什么用药史是必答题
药物从四个方向改变光电治疗的安全性：光敏反应（药物+光=皮肤损伤加剧）、出血倾向（淤青与紫癜加重）、愈合干扰（瘢痕与延迟愈合）、皮肤脆性（表皮脆弱易剥离）。隐瞒用药史是术后严重并发症的常见根因之一。
必须告知的药物分类
| 类别 | 例子 | 影响 |
|---|---|---|
| 光敏性药物 | 部分抗生素（四环素类/喹诺酮类）、利尿剂、非那根类、部分避孕药 | 光损伤加剧，需评估时机或改期 |
| 抗凝/抗血小板 | 华法林、阿司匹林、氯吡格雷 | 淤青出血风险↑，注射/穿刺类需处方医师意见 |
| 异维A酸（口服） | 痤疮治疗药物 | 皮肤脆性与愈合异常，剥脱类通常停药6-12个月（遵医嘱） |
| 激素类 | 糖皮质激素（口服/长期外用） | 皮肤变薄、愈合延迟、感染风险 |
| 免疫抑制剂 | 器官移植/自免疾病用药 | 感染与愈合风险，需医师评估 |
| 中草药与保健品 | 银杏、鱼油、当归等 | 部分影响凝血或光敏——同样要告知 |
告知的正确姿势
- 按”处方药+非处方药+保健品”三层完整报告，包括非皮肤科用药。
- 说不清药名的，拍下药盒带来。
- 近期（3个月内）停用的药物也要报告。
机构侧设计
- 问诊表把上述六类做成勾选清单而非开放题（知情同意文件的一部分）。
- 勾选阳性项触发医师复核流程。
- 客户口头”没有用药”时，追问保健品与中草药——最常被漏报的正是这两类。
常见问题
外用药膏也算吗？
算。长期外用激素的部位皮肤变薄，光电参数需要调整；治疗区近期使用过任何处方药膏都要说明。
忘说了事后补救来得及吗？
立即补告知——多数情况下医师可评估风险并加强随访；隐瞒直到出并发症，处理难度完全不同。